A importância de manter os exames para rastreio do câncer de mama em tempos de pandemia

Outubro é o mês de conscientização sobre a importância da detecção precoce do câncer de mama, o qual é o mais incidente em mulheres. Dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA) estimam cerca de 66 mil novos casos neste ano, o que corresponde a quase 30% dos casos no Brasil.

Tumores da mama podem ser investigados após queixas, por exemplo, nódulo palpável na mama ou na axila, alterações da pele da mama, dentre outras, ou em fase assintomática pelo exame de rastreamento (screening). “Neste último caso é maior a chance de ser detectado tumores em fases mais iniciais, os quais têm maior possibilidade de cura”, cita o rádio-oncologista Daniel Neves, do Oncoville.

Publicação internacional recente estima redução de sobrevida (pacientes vivas) em portadoras de câncer de mama em até cinco anos após o diagnóstico entre 7,9 e 9,6% por atraso na detecção do tumor. Por outro lado, é necessário avaliar os riscos devido à pandemia da Covid-19. “Nesta situação desafiadora, na qual precisamos contrapor riscos e benefícios da realização de exames de rastreio, a Sociedade Brasileira de Mastologia recomenda que nas regiões onde o pico da doença diminuiu, os casos estão estabilizados e existe certa flexibilização, as mulheres retomem seus exames, desde que seguindo as medidas de segurança, enfatizando que no caso da mulher suspeitar de um nódulo palpável ela não deve postergar e buscar atendimento imediatamente para fazer o diagnóstico”, destaca Neves.

Neste ano marcado pela pandemia por coronavírus, seguimos pensando rosa, a fim de ajudar mulheres a ter diagnóstico precoce e tratamentos curativos.

Referências:

Estimativa 2020 Incidência de Câncer no Brasil ; https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files/media/document/estimativa-2020-incidencia-de-cancer-no-brasil.pdf (acessado no dia 29/09/20)
Maringe C et. al. Lancet Oncol 2020; 21: 1023–34. The impact of the COVID-19 pandemic on cancer deaths due to delays in diagnosis in England, UK: a national, population-based, modelling study.
https://www.sbmastologia.com.br/noticias/outubro-rosa-sbm-lanca-movimento-quanto-antes-melhor-e-chama-a-atencao-para-a-vida-saudavel (acessado no dia 29/09/20)

O rádio-oncologista Henrique Balloni, do Oncoville, clínica de radioterapia, concedeu entrevista à Rádio CBN Curitiba, na qual abordou o câncer de próstata e as formas de tratamento. O médico destacou a importância dos exames de rotina e de se adotar bons hábitos de vida. Confira!

Veículo: CBN Curitiba FM
Data: 10/09/2020

CBN CURITIBA · 10.09 – Henrique Balloni

Ao longo dos últimos 15 anos a radioterapia evoluiu substancialmente, dispondo de aparelhos e de técnicas para potencializar os resultados no tratamento do câncer e reduzir os efeitos colaterais.
O Oncoville, que neste ano completa 15 anos, acaba de adquirir o primeiro TrueBeam aparelho de radioterapia de última geração do Estado do Paraná. “Trata-se de um acelerador linear que conta com modernos recursos de tratamento que permitem a realização de diversas técnicas (radioterapia conformacional, IMRT, arcoterapia volumétrica modulada, radiocirurgia intra e extracraniana), verificação de imagem pré-tratamento através de tomografia acoplada ao aparelho e mesa robótica submilimétrica para correção de posicionamento. Tudo isto permite tratamento de alta precisão, entrega de doses maiores, número reduzido de sessões e menor risco de efeitos colaterais, o que traz maior qualidade, conforto e comodidade para o paciente” explica Daniel Neves, rádio-oncologista no Oncoville.

Atendimento integral

Especializada em radioterapia, a clínica oferece tratamento para o câncer de forma integral e personalizada, seguindo padrões internacionais de qualidade. Com uma infraestrutura moderna e ampla, tudo foi pensado para garantir bem-estar e conforto aos pacientes. Ao longo dos anos, mais de 10 mil pacientes já foram tratados.

Humanização

O TrueBeam aparelho de radioterapia de última geração soma-se aos outros recursos disponíveis no Oncoville, como IMRT, IGRT e braquiterapia conformacional, além de equipe multidisciplinar especializada, composta por médicos rádio-oncologistas, físicos médicos, tecnólogos de radioterapia e enfermeiros, o que assegura tratamento oncológico de qualidade com alto nível de satisfação e com humanização, fundamental para o paciente.
“Para manter o alto padrão de qualidade, nossas equipes se mantêm constantemente atualizadas, o que é fundamental para oferecer o melhor tratamento ao paciente”, cita Neves.

Quando falamos de hábitos que devem ser evitados para uma vida mais saudável, entre eles está o tabagismo. Fumar esporadicamente é prejudicial?Principal vilão para o desenvolvimento de inúmeras doenças evitáveis, como o câncer de pulmão, o consumo do cigarro sempre foi um assunto que trouxe dúvidas para a população. Principalmente em relação se existe uma quantidade mínima aceitável.

Um estudo realizado pela revista médica JAMA Network, publicada pela American Medical Association, contou com 505.500 adultos e demonstrou que os fumantes diários tinham 2,32 vezes mais risco de morte do que os não fumantes. Já aquelas pessoas que fumavam esporadicamente tinham 1,82 vezes mais risco de morte do que os nunca fumaram. Apesar da redução do tabagismo diário para esporádico esteja associada à diminuição do risco de mortalidade, a interrupção total foi associada a um benefício muito maior.

Fumar esporadicamente é prejudicial? Os tabagistas esporádicos apresentam maior risco de mortalidade do que as pessoas que não fumam, mesmo que fumem apenas alguns cigarros por mês. Portanto, todos os fumantes devem parar, independentemente de quão esporadicamente fumem.

Parar de fumar pode ser difícil para muitas pessoas, por isso é importante procurar ajuda de um especialista que poderá acompanhar todo o processo e, principalmente, dar o suporte necessário para essa fase de mudanças que serão muito benéficas para o futuro do indivíduo.

Sobre o Oncoville
O Oncoville é uma clínica de excelência em radioterapia que oferece tratamento para o câncer de forma integral e personalizada, seguindo padrões internacionais de qualidade. O centro de oncologia dispõe de uma infraestrutura ampla e moderna para garantir bem-estar e conforto aos pacientes. Dispõe de equipamentos modernos e com tecnologia de ponta, como aparelhos de imagem IGRT, IMRT e Braquiterapia em 3D, de alta precisão, que, aliados a uma equipe multidisciplinar especializada, garantem um tratamento oncológico de qualidade com alto nível de satisfação. A clínica mantém uma equipe de profissionais especializados e atualizados para aplicar técnicas altamente avançadas como Radiocirurgia craniana, Radioterapia com Intensidade Modulada – IMRT, Radioterapia Guiada por Imagens – IGRT e Braquiterapia em 3D. A conjugação de um tratamento eficaz aliado à excelência do atendimento de uma equipe altamente especializada é nosso maior referencial.

Entre os principais tratamentos curativos do câncer está a radioterapia, para muitos tumores, essa é a melhor maneira de realizar procedimentos mais assertivos. A equipe de físicos médicos do Oncoville explica que no momento em que a sessão de radioterapia é feita, há uma entrega gigantesca de energia à região acometida pelo tumor através da radiação. Importância do IGRT no planejamento do paciente.

Diante disso, entendemos que a entrega de energia deve ser feita da forma mais precisa possível à região a ser tratada, pois, do contrário, órgãos e tecidos vizinhos à região comprometida receberão doses de radiação desnecessariamente, podendo ter seu funcionamento comprometido temporária ou permanentemente.

Na radioterapia a precisão está na capacidade de reproduzir, em todas a sessões de tratamento, essa entrega de energia de forma concentrada na região a ser tratada, minimizando ou até mesmo evitando possíveis efeitos colaterais nos tecidos e órgãos vizinhos a esta região. A técnica responsável pela localização precisa da região a ser tratada é a Radioterapia Guiada por Imagem (IGRT) e uma das formas mais eficientes de se fazer IGRT é utilizando o Exactrac @Brainlab.

Esse equipamento é composto de uma câmera de infravermelho, dois tubos de RX e dois painéis receptores, além de uma mesa robótica com movimentos de translação e rotação automáticos. A câmera de infravermelho fica acoplada ao teto da sala de Radioterapia e tem a função de pré-posicionamento do paciente após ele deitar-se na mesa de tratamento. Os dois tubos de RX, localizados no piso da sala, farão duas exposições, que serão captadas pelos dois painéis presos ao teto da sala após os RXs passarem pelo paciente, proporcionando duas imagens distintas.

O software do Exactrac se encarregará de comparar essas imagens àquelas utilizadas no planejamento do tratamento. Qualquer diferença entre o posicionamento atual do paciente em relação ao que foi planejado será automaticamente corrigida submilimetricamente por translação e/ou rotação da mesa robótica. Só depois de cumpridas essas etapas, que garantirão precisão de posicionamento, o tratamento começará.

O mês de julho foi escolhido para conscientizar a população sobre os sintomas, fatores de risco e o aumento da incidência do câncer de bexiga. O Instituto Nacional de Câncer (INCA) estimou para 2020 a incidência de 10.640 novos casos de câncer de bexiga no Brasil, sendo 7.590 em homens (sétimo lugar em incidência) e 3.050 em mulheres. Um importante fator de risco modificável é o tabagismo, o qual aumenta também o risco de outras neoplasias e de doenças cardiovasculares.

O principal sintoma do câncer de bexiga é a presença de sangue na urina (hematúria), comum a outras doenças do trato urinário, como pedra no rim e infecção urinária. Podem estar presentes também dor pélvica, sintomas irritativos para urinar, dentre outros.

O tratamento local de tumor de bexiga que invade o músculo (chamado doença músculo-invasiva) pode ser cirurgia ou radioterapia. A radioterapia é uma opção que, em pacientes selecionados (idealmente pacientes com estádio cT2N0, mas também é possível de ser avaliado em outros estadiamentos), permite o tratamento do tumor aliado à preservação da bexiga.

Esta modalidade de tratamento consiste em irradiar o tumor e áreas de risco com doses fracionadas respeitando a tolerância dos órgãos normais próximos (principalmente reto, intestino e fêmures). Geralmente, o tratamento é realizado entre 4 e 6 semanas com frações diárias que levam em torno de 5-10 minutos e são administradas de segunda a sexta-feira.

Para avaliação de quais são as melhores opções de tratamento de forma individualizada, é necessária a realização de história clínica, exame físico, avaliação de exames laboratoriais, radiológicos e anatomopatológicos (biópsia, a qual é feita geralmente por um procedimento chamado RTU (ressecção transuretral), que visa a retirada máxima do tumor, o que melhora o resultado de controle e preservação de bexiga.

Mesmo diante da pandemia, é importante investigar sinais e sintomas suspeitos, uma vez que o diagnóstico em estágios mais iniciais tem melhor resultado de controle. “No Oncoville, estamos tomando todas as medidas de segurança para conter a disseminação do novo coronavírus (COVID-19), a fim de prosseguir em nossa missão de cuidar de sua saúde com amor e carinho. Qualquer dúvida, fique à vontade e agende uma avaliação com nossos profissionais”, cita a equipe de rádio-oncologistas.

A braquiterapia é um tipo de radioterapia interna onde o material radioativo é inserido dentro ou próximo ao órgão a ser tratado, utilizando fontes radioativas específicas e de diferentes formas por meio de cateteres ou sondas. É utilizada principalmente nos tumores ginecológicos, como colo do útero, endométrio e alguns tipos de sarcoma, sendo considerada uma das técnicas de tratamento no Oncoville. Dependendo do estágio da doença, a braquiterapia pode ser usada de maneira isolada ou após tratamento com quimioterapia e radioterapia.

No Oncoville, para todos os pacientes que serão tratados com braquiterapia, que é um tipo de radioterapia interna, é feito um planejamento computadorizado tridimensional (3D), que envolve a realização de tomografia computadorizada após a colocação do aplicador pelo médico radioterapeuta. Dessa forma é possível verificar tridimensionalmente o aplicador e sua posição em relação ao tumor e aos órgãos ao redor a serem preservados da radiação.

Com procedimento ambulatorial e com aplicação de anestesia, o paciente que realiza a braquiterapia não precisa ficar internado, uma vez que o processo costuma ocorrer em cerca de uma hora. A recuperação da anestesia pode durar entre quatro ou cinco horas. Depois que o efeito do sedativo passar o paciente é liberado. Lembre-se: o acompanhamento de um profissional capacitado é fundamental para avaliar cada caso.

Uma vez em que o tratamento oncológico acabou, é muito comum que o paciente se questione sobre “o que deve fazer”, “quais cuidados tomar”, “como será daqui para frente”… A recuperação de um paciente é individualizada, depende, caso a caso, do estágio do câncer, das formas de tratamento que foram adotadas, entre outros fatores.

A equipe de rádio-oncologistas do Oncoville, sempre atenta às necessidades de seus pacientes, preparou um roteiro com as principais dúvidas com relação ao fim do tratamento. Confira!

Quais as principais dúvidas pós-tratamento?

Umas das principais dúvidas de nossos pacientes diz respeito ao contato com outras pessoas, se há algum impeditivo de se fazer contato e se isso implica em sua recuperação. Outra questão é se a radiação que ele (paciente) recebe é transmitida para outras pessoas. E, por fim, se pode se expor ao sol depois do tratamento radioterápico.

Vale salientar que todas as dúvidas são sanadas pelos profissionais durante todo o processo de tratamento do paciente. Elas podem vir antes, durante ou após o tratamento.

Depois que o tratamento termina existe algum acompanhamento? Como é feito?

Sem dúvida! Depois do tratamento com radioterapia o paciente deve manter os chamados exames de Seguimento, de acordo com o local de origem da sua doença. O exame poderá ser realizado periodicamente, em intervalos definidos caso a caso, conforme estabelecido pela equipe de profissionais que assiste o paciente.

Como deve ser a rotina do paciente depois do tratamento?

O paciente deve manter sua rotina normalmente, de acordo com suas possibilidades, local afetado pela doença e estado geral do mesmo. O tratamento por si só não o impede de levar uma vida normal.

O que se deve observar, e aí fica uma recomendação, é que conforme a área ou a região a ser tratada poderão aparecer alguns sintomas, que eventualmente necessitarão do uso de medicação. Nossa equipe está atenta e pronta a esclarecer todo e qualquer questionamento do paciente para ajudá-lo da melhor forma possível.

O que de fato vai definir a rotina quando o tratamento oncológico acabou é como o paciente se encontrava previamente ao tratamento com radioterapia.

Existem restrições para esses pacientes?

Não. As restrições não são definidas pela realização da radioterapia, mas pelo local em que a doença se apresenta e seu estadiamento clínico no momento do diagnóstico.

Por estadiamento clínico entenda-se como um processo para determinar a localização (realização de exames, avaliação médica), a extensão e orientação de como se apresenta a doença para uniformizar as informações para a equipe de profissionais adotar o melhor tratamento para o paciente.

Os hábitos saudáveis devem continuar/serem reforçados?

Sempre. É fundamental, dentro das possibilidades individualizadas, manter hábitos de vida saudáveis, como uma alimentação equilibrada e a prática regular de atividade física, dentro da capacidade individual e sempre sob acompanhamento de profissional. Adotar um estilo de vida saudável, além de contribuir para uma melhor qualidade de vida, ajuda também a diminuir o risco de recidiva em alguns casos.

Criado em 1987 pela Organização Mundial da Saúde, o Dia Mundial Sem Tabaco é celebrado no dia 31 de maio e tem como objetivo alertar a população sobre as doenças e mortes evitáveis que estão relacionados ao tabagismo, o tabagismo fator de risco para o desenvolvimento do câncer de pulmão. Dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA) mostram que o câncer de pulmão é o segundo mais comum em homens e mulheres no Brasil e é o primeiro em todo o mundo desde 1985, tanto em incidência quanto em mortalidade. O levantamento ainda aponta que cerca de 13% de todos os casos novos de câncer são de pulmão.

Em cerca de 85% dos casos diagnosticados, o câncer de pulmão está associado ao consumo de derivados de tabaco, entre eles cigarros, charutos, cachimbos e narguilés. Além de ser o principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer de pulmão, o tabagismo também está relacionado com doenças pulmonares crônicas (DPOC) e tuberculose, por exemplo, e também pode trazer doenças para o coração. Importante lembrar que os fumantes passivos, aqueles que não utilizam o tabaco, mas ficam próximos de uma pessoa enquanto ela fuma, também devem ter cuidado. O tabagismo mata mais de sete milhões de pessoas por ano no mundo, sendo que cerca de 900 mil são não-fumantes que morrem por respirar o fumo passivo.

Estudos mostram que a vida de uma pessoa que fuma 15 cigarros por dia é reduzida, em média, cinco anos. Parar de fumar é difícil para muitas pessoas, por isso é necessário buscar o apoio de especialistas que indicarão as melhores ações para que o vício no tabaco acabe. Quanto antes parar de fumar acarretará em benefícios para a saúde.

O atual momento vivido, com a pandemia do novo coronavírus (COVID-19), trouxe inúmeras incertezas para a população mundial. Entre as dúvidas está a questão da manutenção dos tratamentos de saúde durante esse período. Os médicos rádio-oncologistas do Oncoville explicam que é fundamental seguir todas as orientações de prevenção das autoridades públicas de saúde do país, tais como o uso de máscara, lavar as mãos e manter o isolamento social, restringindo os deslocamentos apenas para os locais considerados essenciais. Nesse aspecto, vale salientar que as clínicas fazem parte da lista de trabalhos essenciais no tratamento em tempos de pandemia.

Uma dúvida frequente de pacientes oncológicos é se durante a pandemia do novo coronavírus o tratamento muda ou ainda se as idas ao hospital ou à clínica serão mantidas na mesma quantidade. Considerando que o papel do isolamento social no achatamento da curva de transmissão e o seu impacto na disponibilidade dos recursos dos serviços de saúde é fundamental, sempre que haja evidência científica mostrando que há benefício semelhante e menor ou igual risco de efeitos colaterais, é preferível fazer tratamentos mais curtos, os quais são chamados de hipofracionados. Esses tratamentos aliados à alta tecnologia de verificação de posicionamento, chamada radioterapia guiada por imagem (IGRT), a qual está disponível no Oncoville, permitem, além da alta precisão, otimizar a proteção dos órgãos normais.

Todos os pacientes devem ter consciência de que é importante manter o tratamento oncológico, discutindo sempre com seu médico rádio-oncologista o objetivo do seu tratamento, opções, bem como benefícios e riscos, para que possam, avaliando a situação atual, decidir qual é a melhor conduta em tempos de pandemia. A humanidade está passando por uma fase de diversas mudanças que impactam na rotina. Na área da oncologia, em geral, e da radioterapia, em particular, não foi diferente. O momento atual exige muitos cuidados. No Oncoville, todas as precauções estão sendo tomadas para continuar cuidando da saúde dos pacientes com carinho e dedicação, seguindo a missão de oferecer um tratamento oncológico de excelência.

Orientar o paciente sobre os cuidados específicos que devem ser adotados durante o tratamento radioterápico. Por definição, este é o papel fundamental do Setor de Enfermagem do Oncoville. Mas, na prática, novas condicionantes são somadas à essa definição.

Atualmente, o Setor Enfermagem conta três profissionais, sendo dois enfermeiros e uma técnica de enfermagem. “Nosso trabalho se baseia nos cuidados de enfermagem aos pacientes que estão em tratamento de radioterapia, que são: orientação aos pacientes em relação aos cuidados e prevenção dos efeitos colaterais do tratamento; preparação dos pacientes para a realização de tomografia de planejamento; acompanhamento dos procedimentos de braquiterapia, bem como os procedimentos que necessitam de sedação do paciente. Além disso, realizamos medicações nos pacientes, quando necessário e prescrito pelo médico, e fazemos os curativos nos pacientes que apresentam radiodermite (inflamação na pele causada pela radiação)”, cita Fabíola Weber, Enfermeira Responsável Técnica pelo Setor e especialista em Gerenciamento dos Serviços de Enfermagem.

As atividades executadas para equipe de Enfermagem seguem os procedimentos e instruções de trabalho, os quais normatizam e protocolam as ações. “Quando o paciente vem pela primeira vez, o rádio-oncologista realiza a anamnese (história clínica) e exame físico do paciente, e, quando necessário, a equipe de Enfermagem auxilia na realização deste exame. Nas consultas semanais, de retorno de tratamento, o médico realiza o acompanhamento do paciente em relação aos possíveis efeitos colaterais e é nesse momento que pode solicitar a intervenção da equipe de Enfermagem para orientações e realização de procedimentos necessários para o alívio dos sintomas causados pelo tratamento”, cita a enfermeira.

Tratamento personalizado

Estar atenta às necessidades dos pacientes e realizar os procedimentos com muita atenção e cuidado são atividades que devem ser realizadas com responsabilidade, respeito, ética e comprometimento, trabalho basilar do Serviço de Enfermagem, do tratamento personalizada com toda atenção dispensada ao paciente, marca empregada pelo Oncoville.

O cuidado com o paciente se estende também para os familiares cuidadores. “Como o paciente realiza o procedimento de radioterapia diariamente e, dependendo o tratamento proposto, o mesmo tem duração de pelo menos um mês, a equipe de Enfermagem acaba conhecendo todos os pacientes e firma uma relação de confiança e cuidado com os mesmos. Sempre que necessário, seja pela própria solicitação do paciente ou identificado pelos tecnólogos de radioterapia que realizam o tratamento, a equipe de enfermagem realiza o atendimento e as orientações necessárias diante das queixas apresentadas. Os familiares são parte importante e essencial no tratamento do paciente e muitas vezes são eles que trazem até a equipe de Enfermagem as dúvidas e necessidades do paciente. Eles têm um papel importante durante todo o tratamento e igualmente são acolhidos”, destaca Fabíola.

Na ponta final do tratamento, quando o paciente recebe alta, todos os profissionais envolvidos no processo sentem-se gratificados e com a certeza do dever cumprido. “Quando o paciente termina o tratamento de radioterapia, depois de acompanhar toda a sua trajetória – desde o primeiro dia –, a alta é uma vitória do paciente e sua família, que temos muita satisfação em compartilhar. O processo de interação com o paciente caracteriza-se por atitudes de sensibilidade, aceitação e empatia entre ambos. A interação tem um grande papel na equipe de Enfermagem de modo a aumentar a capacidade de influenciar e ser influenciados quando se participa de um processo de comunicação e, dessa forma, favorecer o desenvolvimento de um cuidado efetivo para com o paciente.

Principais atividades exercidas pelo Serviço de Enfermagem

. Coordenar atividades administrativas inerentes ao Serviço de Enfermagem voltada à radioterapia;

. Assistência ao paciente em conformidade aos protocolos estabelecidos;

. Administração de medicações;

. Acompanhamento em exames e procedimentos médicos (braquiterapia);

. Realização de curativos.

A equipe do Setor de Enfermagem do Oncoville.

O Governo do Estado publicou no dia 28 de abril, Diário Oficial nº 10675, a Lei 20189, que institui a obrigatoriedade do uso de máscaras no Estado do Paraná, durante o período de estado de calamidade pública em decorrência da pandemia da COVID-19. O descumprimento à lei gerará multa.

De acordo com o texto da nova lei, o uso de máscara passa a ser obrigatório por todas as pessoas que estiverem fora de sua residência, ou seja, em ruas, praças, parques, estabelecimentos privados e públicos e no transporte coletivo. A medida permanecerá em vigor enquanto o Paraná estiver em estado de calamidade pública por causa do novo coronavírus.

Pesquisas apontam que a utilização de máscaras caseiras impede a disseminação de gotículas expelidas do nariz ou da boca do usuário no ambiente, garantindo uma barreira física que vem auxiliando na mudança de comportamento da população e diminuição de casos.

A lei também cita as orientações que estão na Nota Informativa nº 3/2020 do Ministério da Saúde, que traz sugestões de como fazer uma máscara caseira.

A radioterapia é um tratamento que utiliza radiações para destruir ou impedir que as células tumorais se multipliquem. É possível combiná-la com quimioterapia e com outros procedimentos, que podem variar conforme o tumor e o estágio em que a doença é diagnosticada. Além de diminuir o tamanho do tumor ou mesmo eliminá-lo, a radioterapia também serve para dar alívio ao paciente que sente muitas dores. Em alguns casos pode haver toxicidade na pele em função da área irradiada, nesses casos é importante no tratamento com radioterapia cuidados com a pele.

A pele é o maior órgão do corpo humano, cobrindo aproximadamente 7500 cm² de uma pessoa adulta. O órgão protege nosso corpo contra atrito, patógenos, perda excessiva de água e atua em sua termorregulação, além de conter receptores que permitem a percepção de dor, tato, temperatura e pressão. A epiderme e a derme – camadas distintas – formam a pele. Nela, será feita a demarcação da área a ser irradia de acordo com a localização do tumor.

Durante o tratamento radioterápico, a pele pode sofrer lesões descamativas ou mesmo bolhas semelhantes a queimaduras solares. Uma das maneiras de se evitar esse efeito é utilizar técnicas de planejamento computadorizado que evitem deposição de dose na superfície (pele). É nessa parte que entra o planejamento ou plano radioterápico que irá determinar quantas sessões serão feitas e qual a dose total – distribuída em cada sessão.

Outra maneira de diminuir os efeitos na pele é o uso de cremes específicos bem como o cuidado diário da região tratada. O Oncoville dispõe de equipe médica e de enfermagem que auxiliam diariamente os pacientes com medidas de prevenção e tratamento dos efeitos da radioterapia.

Dicas para proteger a pele durante a radioterapia:

• Mantenha a área irradiada limpa e seca. Pode lavar com sabão suave e água morna;

• Evite perfumes, cremes e loções com álcool na composição. Usar somente, se for o caso, creme indicado pelos rádio-oncologistas;

• Não utilize amido de milho ou pó de bebê em lesões nas dobras da pele;

• Evite expor a área tratada aos raios solares;

• Opte por roupas largas para evitar lesões por fricção;

• De preferência, evite coçar ou esfregar a região;

• Recomenda-se não aplicar compressas quentes sobre a pele.

Orientação importante é dada a todos os pacientes: as marcas de caneta sobre a pele (área demarcada) não podem ser retiradas, mas caso aconteça delas apagarem ou forem sumindo, não devem ser retocadas com outro tipo de caneta. Em sua próxima sessão, a equipe de enfermagem se encarregará de refazer.

A rotina de uma parcela da população brasileira precisou mudar devido à pandemia de coronavírus para evitar a disseminação da doença COVID-19. Durante o período de isolamento social e quarentena, muitas pessoas podem se alimentar de uma maneira inadequada devido a diversos fatores, como, por exemplo, encontrar na comida uma forma de aliviar o estresse ou ansiedade. Porém, assim como em tempos tranquilos, a alimentação saudável é fundamental para ajudar na manutenção da saúde principalmente para pacientes em tratamento com radioterapia, que precisam alimentação saudável durante a radioterapia.

Pacientes em tratamento com radioterapia devem redobrar esses cuidados alimentares e manter a dieta equilibrada, oferecendo os nutrientes e energia fundamentais para que o organismo continue trabalhando corretamente e consequentemente possibilitar uma melhor reação aos efeitos colaterais do tratamento, o que poderá evitar a alteração do peso e possíveis infecções em razão da baixa imunidade causada pelo câncer.

Especialistas apontam que é importante ingerir diferentes grupos de alimentos diariamente, uma vez que nenhum alimento contém todos os nutrientes necessários para uma dieta saudável. A alimentação deve conter porções de proteínas animal e vegetal, verduras, legumes, grãos e carboidratos. O consumo de no mínimo dois litros de água por dia também é de extrema importância. O paciente também pode adicionar outros líquidos para ajudar na hidratação, como chás, sucos naturais e água de coco. As bebidas alcoólicas devem ser evitadas durante o tratamento.

A recomendação é que cada pessoa busque a ajuda de um profissional capacitado antes de iniciar qualquer plano alimentar. Dessa maneira, será possível elaborar uma dieta com cardápios que irão suprir todas as necessidades do organismo. Cuide-se!

Dica de montagem de um prato saudável

1 – Verduras e legumes: devem compor ½ do seu prato.

Vegetais verde-escuros: brócolis, espinafre, alface, couve-manteiga, agrião,

Vegetais amarelos e vermelhos: cenoura, abóbora, tomate, rabanete, dentre outros.

2 – Alimentos ricos em carboidrato: devem compor ¼ do prato. Por exemplo: feijão, arroz, macarrão, batata, aipim, massas, lentilha, farinhas, ervilhas, pães e etc.

3 – Proteína animal: devem compor ⅛ do seu prato. São as carnes vermelhas, frango, peixe, porco ou ovo.

4 – Proteína vegetal: devem compor ⅛ do prato. Feijões, grão-de-bico, ervilha, lentilhas, por exemplo.

Nos últimos dias o Brasil começou a tomar medidas para conter a disseminação do novo coronavírus. Muitas pessoas precisaram mudar totalmente a sua rotina, mas quando falamos de tratamentos de saúde não podemos pará-los a qualquer momento. O Oncoville está seguindo as orientações da Sociedade Brasileira de Radioterapia (SBRT), garantindo ainda mais cuidados em relação aos procedimentos e medidas específicas para prevenção e proteção de seus pacientes (e colaboradores) que precisam continuar com suas consultas e sessões de radioterapia.

Os médicos rádio-oncologistas do Oncoville explicam sobre quando a radioterapia pode ser feita em poucos dias e de forma mais rápida. Confira:

Quantas sessões de radioterapia normalmente são realizadas?

O número de sessões depende do local da doença do paciente e do tratamento que já foi realizado anteriormente, como cirurgia ou quimioterapia. O objetivo do procedimento também será fundamental, por exemplo, se é para diminuir a dor, tratamento pós-operatório, tratamento isolado, entre outros. Com essas informações, definiremos o tempo total de tratamento.

Em quais casos – tipos de tumor, estágio da doença – o paciente pode realizar um número menor de sessões?

Nos dias de hoje, a tendência é sempre reduzir o tempo total de tratamento. Pacientes com tumores de mama, próstata e metástases podem ter tempo total de tratamento curtos em alguns casos. Mas cada paciente é avaliado particularmente para verificar a possibilidade de se fazer com tempo total reduzido.

Depois de um certo tempo, esse paciente precisa realizar novas sessões?

A realização de nova etapa da radioterapia não é prevista no primeiro momento. Refazer o tratamento, ou seja, reirradiar, será realizado em situações específicas. Como, por exemplo, recidiva da doença ou retorno dos sintomas, como dores.

Quais os principais benefícios para os pacientes?

O principal benefício para o paciente fazer tratamento em poucos dias é mantê-lo por menos tempo no hospital ou clínica. Muitas vezes, esse tempo curto também possibilita fazer doses mais altas em alguns tumores. O que do ponto de vista de resultado, alguns pacientes apresentam resposta mais rápida ao sintoma, alívio da dor, por exemplo, ou tumores que respondem bem com doses altas. Nesses casos o tratamento pode ser mais curto.

Como é realizado o procedimento mais rápido?

O fato de o tratamento ser mais curto, muitas vezes muda a forma como vamos executá-lo, com sistemas que permitem uma grande precisão para realização do tratamento. No Oncoville, temos equipamentos dotados de alta tecnologia que permitem uma grande segurança para realização do tratamento no dia a dia, deixando-o mais assertivo.

Quanto tempo era antes e quanto tempo é nesses casos?

Varia conforme o tumor a ser tratado. Para as pacientes com câncer de mama, por exemplo, podemos reduzir o tempo total de tratamento de 25 dias para 15 dias. Já em tratamentos de próstata podemos reduzir o tempo total de tratamento de 38 dias para 5 dias. É importante ressaltar que nem todos os casos poderão realizar o tratamento curto.

A avaliação é feita pelo médico assistente que irá definir a possibilidade de realização dessa proposta de tratamento.

Qual a taxa de cura?

A taxa de cura não é modificada pelo tempo de tratamento. É determinada pelo tipo de tumor, estadiamento clínico da doença e tratamento realizado.

O Oncoville informa a pacientes e acompanhantes que está seguindo as orientações da Sociedade Brasileira de Radioterapia (SBRT) e, por isso, redobrando os cuidados em relação aos procedimentos e medidas específicas para prevenção de disseminação do COVID-19 em serviços de radioterapia.

Essas são as medidas adotadas:

1 – Intensificamos a frequência de higienização de áreas comuns e dos aparelhos;

2 – Disponibilizamos máscaras de proteção e álcool gel / álcool 70% para utilização de todos antes de adentrarem à clínica;

3 – Limitaremos o número de acompanhantes somente aos pacientes sinalizados com risco de quedas;

4 – As consultas de seguimento clínico serão adiadas.

O Oncoville solicita que caso o paciente apresente sintomas gripais como tosse seca, falta de ar, febre ou coriza que comunique imediatamente a equipe de enfermagem, que tomará as medidas cabíveis.

Para evitar a proliferação do vírus, recomendamos que sejam evitados contatos físicos que não sejam necessários, como cumprimentos com beijos, abraços e apertos de mãos.

Estamos à disposição para esclarecimento de dúvidas.

O câncer de mama é uma doença com alta incidência e prevalência entre as mulheres. Estima-se que a cada 8 mulheres 1 desenvolverá câncer de mama em algum momento da vida. No entanto, o risco de morrer de câncer de mama entre mulheres após os 60 anos tem diminuído a cada ano. A taxa de cura em 5 anos dependendo do tipo de tumor fica acima de 95%. O tratamento da doença depende da fase em que o tumor se encontra e pode envolver quimioterapia, radioterapia e cirurgia, não necessariamente nesta ordem.

Quando a atuação requer radioterapia para tratar o câncer de mama, o Oncoville utiliza a técnica computadorizada com a finalidade de preservar os órgãos adjacentes a mama (coração e pulmão) e concentrar os feixes na mama. Radioterapia conformacional 3D.

Os rádio-oncologistas do Oncoville explicam que a mama é irradiada com doses fracionadas e a aplicação (sessão) dura apenas alguns minutos, podendo também envolver outras áreas da mama, o que, “depende caso a caso, da localização do tumor e do tipo de cirurgia realizada, como mastectomia ou cirurgia conservadora da mama, e também se os linfonodos estão comprometidos ou não. Podem ser irradiadas as paredes torácicas, axilas e até mesmo os linfonodos supraclaviculares e os linfonodos mamários internos”.

Um bom planejamento deve ser considerado para auxiliar na execução da técnica da Radioterapia conformacional 3D. “Inicialmente, avaliamos todo o histórico da paciente, seus exames clínicos e de imagem, discutimos as opções de tratamento e a partir daí traçamos um plano, em conjunto com os físicos médicos, que irão ‘mapear’ o local exato do tumor para planejar todas as sessões de tratamento”, ressalta a equipe médica.

Geralmente, são necessárias entre 15 a 25 sessões, o número exato e a periodicidade dependem de uma conjunção de fatores próprios de cada paciente. Os rádio-oncologistas finalizam esclarecendo que além de irradiar o tumor primário em si, pode-se também programar a radiação em metástases ósseas, pulmonares, hepáticas ou cerebrais que possam acometer pacientes com tumor de mama.

Oncoville oferece braquiterapia tridimensional em Curitiba

O tratamento vai garantir maior precisão e está aliado à excelência do atendimento de uma equipe altamente especializada

O Oncoville, centro de excelência em radioterapia há mais de uma década, oferece, com exclusividade na capital paranaense, mais uma opção de tratamento oncológico radioterápico: a braquiterapia tridimensional, ou seja, em 3D. Com a utilização de dois equipamentos, o sistema de planejamento computadorizado, BrachyVision Varian Medical Sytem, e o Robô Braquiterapia Iridum, GammaMed Plux IX HDR, é possível calcular as doses nos órgãos de riscos e visualizar a cobertura de dose em três dimensões.

A braquiterapia é uma forma de radioterapia onde uma fonte radioativa selada é inserida dentro ou próxima da área que necessita ser tratada, irradiando apenas o local escolhido, conservando os órgãos saudáveis que ficam ao redor do tumor. A técnica é normalmente utilizada em câncer de colo uterino, endométrio e próstata. O procedimento pode ser realizado sozinho ou em conjunto com outras terapias, como a cirurgia, radioterapia e quimioterapia.

Durante a braquiterapia 3D, após a inserção dos aplicadores de tratamento, o paciente é levado para uma tomografia computadorizada, o que irá permitir a definição precisa do local onde deverá ser realizado o tratamento. Somente depois, é realizado o planejamento computadorizado da melhor distribuição das fontes radioativas no tumor.

Oncoville lança Manual do Paciente com dicas e orientações para um tratamento seguro

O corpo clínico e a equipe multiprofissional do Oncoville elaboraram um Manual de Radioterapia para esclarecer os aspectos práticos e também para sanar as principais dúvidas que os pacientes apresentam, desde a primeira consulta médica ate o seguimento após o término do tratamento.

No Manual, o paciente saberá o que é radioterapia, se vale a pena fazer esse tipo de tratamento, quem compõe a equipe de radioterapia e os principais efeitos colaterais.

O Manual do Paciente traz também um rol com Sugestões de Perguntas o que o paciente pode perguntas ao médico para saber exatamente sobre a forma de tratamento, como é o seu tipo de tumor, quanto tempo dura cada sessão ou até mesmo o que ele deve fazer após o término do tratamento.

Todo o cuidado na execução desse manual foi tomado em função do paciente, das dúvidas que podem surgir ao longo do tratamento. Por isso foram também incluídos tópicos importantes em forma de pergunta e resposta que podem auxiliar o paciente. Por exemplo: Fumar prejudica meu tratamento?; Posso ingerir bebida alcoólica?; Tenho marca-passo, como devo proceder?

Como último item do manual, “Acabei a radioterapia. E agora?”, orientações sobre como o paciente deve proceder pós-tratamento.

É uma especialidade médica que usa radiação ionizante visando inibir e/ou destruir a capacidade de crescimento das células tumorais. Tomamos todo o cuidado para que você tenha o melhor tratamento. Por isso, usamos a sua tomografia como base e desta forma é possível visualizar o que deve ser tratado e o que deve ser protegido.

A importância de manter os exames para rastreio do câncer de mama em tempos de pandemia

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