Tomografia 4D (4DCT) aliada à Radioterapia (Radioterapia 4D)
Considerar o movimento respiratório do paciente no planejamento e na execução da sessão de Radioterapia de tórax ou abdome é um fator-chave para que a irradiação do volume planejado seja feita com maior precisão.
A tomografia 4DCT aliada à Radioterapia, então chamada de técnica de Radioterapia 4D, torna possível tratar um alvo móvel num instante específico em que ele se afasta dos órgãos sadios próximos. Para isso, esta técnica utiliza o próprio movimento respiratório do paciente para ligar e desligar o feixe de radiação de acordo com a posição do volume-alvo.
Pergunte ao seu médico se essa técnica aplica-se ao seu caso.
Benefícios:
Radioterapia Superficial com Elétrons (Eletronterapia)
A eletronterapia é uma técnica radioterápica que se utiliza de feixes de elétrons de alta energia produzidos pelo acelerador linear para tratamento de lesões superficiais até alguns centímetros de profundidade. A energia do feixe a ser empregada depende da localização e extensão da lesão na profundidade. O tamanho da lesão visualizada na superfície do paciente determina o tamanho do aplicador a ser usado juntamente com uma blindagem feita de forma personalizada.
Radioterapia Conformacional 3D
Técnica objetiva e prática de concentrar o feixe de radiação à região a ser tratada.
IMRT
A sigla representa Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT). Consiste em entregar a dose terapêutica ao alvo, preservando tecidos sadios circunvizinhos com eficiência.
IGRT
O avanço das técnicas de entrega de dose de forma conformada (Conformacional 3D) e Modulada (IMRT) trouxe consigo a necessidade de uma técnica de verificação e monitoramento do volume-alvo de forma mais precisa. O IGRT (Radioterapia Guiada por Imagem) é esta técnica.
O Oncoville dispõe do IGRT Exactrac® Brainlab, um dos mais modernos do mercado.
O Sistema Exactrac é formado por um conjunto de dois equipamentos de raios X, mesa robótica, dois painéis detectores de alta resolução e um sistema de emissão e detecção de infravermelhos. A tomografia de planejamento contendo os alvos é enviada ao sistema para que sejam reconstruídos os mesmos planos que serão adquiridos durante o tratamento. Duas radiografias ortogonais são feitas, com o paciente em posição de tratamento, e comparadas àquelas geradas pelas imagens da tomografia de planejamento. O sistema calcula as diferenças na posição do paciente, em todas as direções (vertical, longitudinal e lateral), e se existem giros, inclinações ou rotações. Se houver, a mesa de tratamento corrige automaticamente, direcionando o paciente à posição correta e novas imagens são realizadas para garantir um grau de precisão submilimétrico.
Dependendo da região a ser irradiada, o tumor necessita de controles mais aprimorados. Por exemplo, em câncer de próstata, que se movimenta em função das mudanças fisiológicas do reto e da bexiga (que estão intimamente próximos ao órgão), é inserido via transretal 3 fiduciais (sementes de ouro), não radioativas, para monitorar em tempo real a posição da próstata. Dessa forma qualquer mudança de posição da próstata durante o tratamento é corrigida pela mesa robótica.
O IGRT (Radioterapia Guiada por Imagem) também pode ser indicado para auxiliar tratamentos que requerem extrema precisão, como a Radiocirurgia de Dose Única com Máscara (frameless) e a Radiocirurgia Estereotáxica Corpórea (SBRT).
Radiocirurgia Craniana (SRS) e Radiocirurgia Estereotáxica Fracionada
A Radiocirurgia Craniana é uma técnica não invasiva que envolve a administração de altas doses de radiação a uma pequena região localizada do cérebro em uma única fração de tratamento. Após a confecção de uma máscara de imobilização, cinco esferas refletivas são posicionadas sobre ela e uma imagem tomográfica de planejamento será obtida.
Com a fusão de imagens de ressonância magnética com a tomografia de planejamento, o médico radio-oncologista e o neurologista localizarão e delimitarão a região a ser tratada. Após a realização do planejamento e sua aprovação pelo médico radio-oncologista, o plano é exportado para a máquina de tratamento onde o paciente será posicionado.
O preposicionamento do paciente será feito pela câmera de infravermelho do sistema Exactrac, após a máscara ser colocada. Em seguida, duas imagens de raios X, ortogonais entre si, serão obtidas e comparadas às de planejamento. Em caso de qualquer diferença de posicionamento (nos eixos vertical, lateral, longitudinal ou até mesmo rotacional) em relação ao planejado, a mesa robótica Exact-couch® se encarregará de corrigir, garantindo precisão submilimétrica de posicionamento da região-alvo.
A necessidade de alta concentração da dose é alcançada por tratamento com campos estáticos, arcos dinâmicos ou por intensidade modulada. Para isso, é utilizado um sistema de Microcolimação ultramoderno (m3® Brainlab), que se ajusta ao formato do tumor, enquanto a máquina gira em torno do paciente, administrando, assim, a dose de radiação para cada incidência.
Quando a radiocirurgia for administrada em mais de uma fração, o termo a que se refere a técnica muda para Radiocirurgia Estereotáxica Fracionada.
Radiocirurgia Extracraniana ou Radioterapia Estereotáxica do Corpo (SBRT)
Os conceitos empregados à técnica de radiocirurgia como campos de radiação estreitos, altas doses em até cinco frações e utilizando técnica de localização estereotáxica empregados em outras localizações extracrânio, como pulmão, fígado ou vértebra, definem esta técnica.
Braquiterapia Ginecológica 3D
Esta é mais uma opção de tratamento oncológico para os tumores de colo uterino e de endométrio. O uso desta técnica garante maior precisão e menor efeito colateral.