Cuidados de enfermagem aos pacientes que fazem tratamento de radioterapia na região de Cabeça e Pescoço

A radioterapia é um dos principais tratamentos curativos dos tumores de cabeça e pescoço. De acordo com Fabíola Weber, Enfermeira Responsável Técnica pelo Setor e especialista em Gerenciamento dos Serviços de Enfermagem do Oncoville, os pacientes que realizam tratamento de radioterapia na região de Cabeça e Pescoço exigem alguns cuidados. “A equipe de Enfermagem do Oncoville avalia diariamente os pacientes orientando cuidados bem como apoio fundamental à equipe médica”.

Saiba sobre os possíveis efeitos colaterais a depender do tipo de tumor tratado:

• Perda ou alteração de paladar; Dor ou dificuldade para engolir;
• Xerostomia (ressecamento da boca provocado por diminuição ou ausência do fluxo salivar);
• Presença de muco site ou aftas na mucosa oral;
• Alteração na pele da região do pescoço (vermelhidão, dor e descamação).

Orientações de enfermagem:

• Evitar exposição direta à região de tratamento ao sol;
• Não utilizar cremes ou pomadas antes da sessão de radioterapia;
• Utilizar o hidratante ou pomada indicados pela equipe de Enfermagem sempre após a sessão de radioterapia;
• Evitar fazer a barba durante o tratamento;
• Utilizar escova dental de cerdas macias;
• Utilizar enxague bucal e spray hidratante para a mucosa oral indicados pela equipe de Enfermagem várias vezes ao dia;
• Acompanhamento com o serviço de Odontologia para laser terapia a fim de evitar e minimizar o incômodo das aftas. O Oncoville disponibiliza serviço de laser terapia a todos os pacientes.
• Realizar acompanhamento com um serviço de Nutrição para o controle do peso corporal e orientações sobre a alimentação;
• Manter-se hidratado durante o tratamento, ingerir pelo menos 2 litros de água por dia.

O serviço de Enfermagem do Oncoville está à disposição caso tenha alguma dúvida sobre os cuidados com a pele e mucosa oral. “O serviço de Enfermagem atua na prevenção, avaliação e indicação do tratamento adequado, de acordo com as características individuais do paciente”, cita Fabíola.

A Campanha Julho Verde visa conscientizar a população sobre a importância da prevenção do câncer de cabeça e pescoço. Estatísticas do Instituto Nacional de Câncer (INCA) apontam que anualmente são diagnosticados cerca de 43 mil novos casos de tumores de cabeça e pescoço que atingem principalmente boca (língua, assoalho da boca, palato duro, gengivas, mucosa da boca, lábio), orofaringe (região das amígdalas, base da língua, palato mole, parte lateral e posterior da garganta), demais regiões da faringe, laringe, etc.

Diagnóstico precoce é fundamental para o sucesso do tratamento. Porém, em 60% dos casos, o paciente chega com o tumor avançado, deixando sequelas para o indivíduo. O rádio-oncologista Daniel Neves, do Oncoville, explica que muitas vezes os tumores de cabeça e pescoço podem ser assintomáticos no início da doença, o que leva à demora do diagnóstico. “Por ser uma doença curável, fica o alerta para a importância da detecção precoce. Estes tumores possuem grandes chances de prevenção e com medidas simples é possível evitar o desenvolvimento da doença, entre elas refrear ou abandonar os fatores de risco, como o tabagismo e consumo excessivo de bebidas alcoólicas, responsáveis por cerca de 90% dos casos. O HPV (papilomavírus humano) também pode ser o agente causador de alguns tumores, especialmente o câncer da orofaringe”, aponta.

Os sintomas mais comuns do câncer de cabeça e pescoço são a presença de feridas que não cicatrizam, nódulos no pescoço, rouquidão e outras alterações da voz, dificuldade de engolir e emagrecimento sem motivo.

Taxas de cura e radioterapia

Quando diagnosticado em fase inicial, as taxas de cura chegam a 95% e na doença avançada diminui para 30%. As sequelas da doença também são menores quando o tratamento é realizado precocemente. Na fase inicial o tratamento inclui uma única modalidade de tratamento, cirurgia ou radioterapia. Em casos avançados há sequelas como perda da voz, dificuldade ou impossibilidade de se alimentar, deformidades, dentre outras. O tratamento inclui várias modalidades de terapia, algumas vezes radioterapia associada à quimioterapia, ou cirurgia associada à radioterapia.

O físico-médico Paulo Petchevist, do Oncoville, explica que o tratamento radioterápico de cabeça e pescoço é complexo, pois essa localização possui muitas estruturas sadias circunvizinhas à região alvo de tratamento. Por isso se faz necessário adotar técnicas de modulação de feixe como IMRT (Radioterapia de Intensidade Modulada) ou VMAT (Terapia em Arco Volumétrico), que permitem entregar doses altas à região tumoral e reduzir muito a irradiação das estruturas sadias ao redor. “A modulação do feixe de tratamento é feita através de dispositivos acoplados ao cabeçote do acelerador linear chamados de Colimadores multilâminas (MLC). Como o próprio nome diz, eles são compostos de várias lâminas que se movimentam de forma independente umas das outras e permitem que hora o feixe de radiação passe por elas, atingindo o volume alvo, hora não passe, poupando as estruturas sadias. Tudo isso é feito de forma dinâmica e quase imperceptível no momento da aplicação, já que o paciente apenas perceberá o acelerador linear girando ao seu redor sem qualquer contato físico.” 

Para garantir a eficiência e reprodutibilidade na aplicação dessas técnicas de modulação é preciso também que o paciente seja bem imobilizado por máscaras termoplásticas confeccionadas de forma personalizada. Esta imobilização associada a dispositivos de imagem, acoplados ao acelerador linear, permite checar o posicionamento da região alvo antes de iniciar a entrega da dose em cada fração e assim garantir dose alta ao que necessita e dose baixa ao que se deve proteger.

Sobre o Oncoville

O Oncoville é uma clínica de excelência em radioterapia que oferece tratamento para o câncer de forma integral e personalizada, seguindo padrões internacionais de qualidade. O centro de oncologia dispõe de uma infraestrutura ampla e moderna para garantir bem-estar e conforto aos pacientes. Dispõe de equipamentos modernos e com tecnologia de ponta, como aparelhos de imagem IGRT, IMRT e Braquiterapia em 3D, de alta precisão, que, aliados a uma equipe multidisciplinar especializada, garantem um tratamento oncológico de qualidade com alto nível de satisfação. A clínica mantém uma equipe de profissionais especializados e atualizados para aplicar técnicas altamente avançadas como Radiocirurgia craniana, Radioterapia com Intensidade Modulada – IMRT, Radioterapia Guiada por Imagens – IGRT e Braquiterapia em 3D. A conjugação de um tratamento eficaz aliado à excelência do atendimento de uma equipe altamente especializada é nosso maior referencial.